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剑突下疼痛如何鉴别诊断_如何养生

剑突下疼痛如何鉴别诊断北京军海癫痫病医院

剑突下很多人可能都不知道这个说法,其实就是指的人体的心窝处,而剑突下疼痛诱发的原因很多,如:心血管问题、消化系统不良等,主要表现症状有:心悸、心肌绞痛、心慌胸闷、心口疼痛烧心等,直接影响了人们的正常生活,本文那就简单介绍下剑突下疼痛如何鉴别诊断。

剑突下疼痛

胸骨是一块扁骨,位于胸前部正中。胸骨上部较宽,称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形,称为胸骨体。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片,称为剑突。剑突位于胸骨体的下端,上端与胸骨体相连,下端游离,约平对第九胸椎。胸骨的模样很像一把向下的剑,而剑突是胸骨最下面的部分。

症状

胸闷、气短、呼吸困难

疼痛原因

剑突, 心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨,起保护心脏作用,此处遭到暴力击打,强力震荡心脏,使剑突软骨 直接压迫心脏,同时也能够直接刺激胃上中枢神经,使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难,或者因剑突软骨骨折,软骨茬容易刺破心脏。也有可能是慢性浅表性胃炎。

有很多疾病会导致剑突下疼痛,绝不能因为是这个位置就简单认为是胃的疾病,临床上误诊的病例不在少数。当然,该部位最常见的疾病是胃溃疡(GU),但GU的发病年龄常偏大,典型的疼痛特点是餐后痛,而于青年人来说,该位置最常见的是十二指肠溃疡(DU),疼痛的典型特征是空腹痛(餐前),另外,就消化系统来讲,上腹部其他脏器疾病也可表现为不典型的剑突下疼痛,比如胆囊炎、胰腺炎等,但都是不典型疼痛,急性阑尾炎的初期也是上腹痛,进而转移至右下腹,从您的病史来看,发病时间两周,故可排除;非消化系统的疾病表现为剑突下疼痛也并不少见,我在曾在以往的外科急诊工作时,就遇到过两例表现为剑突下疼痛的下壁心梗的患者,两例腹型紫癜的患者,一例铅中毒的患者,一例糖尿病高渗的患者,现在想起来都挺后怕,如果简单开些胃药给人家,那可真要误大事了,此外,胸腔的其他疾病如胸腔积液、隔疝等均可有剑突下疼痛的表现,虽然我在临床工作中尚未遇到,但这些都是有前车之鉴的。 因此,我的建议是,您在思想上还是应予一定的重视,到正规三级以上医院进行较为系统的检查,可从简单的检查做起,从常见病多发病查起,只到查明病因,对因治疗远比对症治疗来得更可靠。

注意事项

在进行慢性浅表性胃炎治疗前应排除肋骨神经痛 肌肉痛以及内脏牵引痛等其他疾病。

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剑突右侧肋骨下隐痛这种病症特点很符合胆囊炎的特征,不过这个部位出现异常可能的原因有很多,我们需要对胆囊炎的情况进行系统性的了解,然后结合自身其他的病症特点,进行综合性的分析,这样才能尽可能得出准确的初步结论,如果影响比较大的话,最好是尽快到医院进行检查诊断。

临床表现

1.急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

(1)症状 ①疼痛 右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎;疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。②恶心、呕吐 是最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,并可出现谵语、谵妄等精神症状。④黄疸 较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

(2)主要体征 腹部检查可见右上腹部及上腹中部腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征阳性。伴胆囊积脓或胆囊周围脓肿者,于右上腹可扪及有压痛的包块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛及腹肌紧张扩展到腹部其他区域或全腹时,则提示胆囊穿孔。或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因胆囊管周围性水肿、胆石压迫及胆囊周围炎造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成Oddi括约肌痉挛和水肿、导致胆汁排出障碍,可出现轻度黄疸。如黄疸明显加深,则表示胆总管伴结石梗阻或并发胆总管炎的可能。严重病例可出现周围循环衰竭征象。血压常偏低,甚至可发生感染性休克,此种情况尤易见于化脓坏疽型重症病例时。

2.慢性胆囊炎

(1)症状 持续性右上腹钝痛或不适感;有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长,病情经过有急性发作和缓解相交替的特点,急性发作时与急性胆囊炎症状同,缓解期有时可无任何症状。

(2)体征 胆囊区可有轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张,体温正常或有低热,偶可出现黄疸。胆囊压痛点在右腹直肌外缘与肋弓的交点,胸椎压痛点在8~10胸椎旁,右膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。

如果是感觉到自己的剑突下面疼痛的话就需要去医院做检查的,但是很多人都不是很重视自己身体当中所出现的一些症状表现,这样的话反而对于自己的身体健康是相当不利的,使得自己的身体发生更多的疾病,最终导致自己的身体长期都处在亚健康的状态,根本就得不到任何好转的效果。

1.肛门直肠及其周围炎症刺激

肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎,溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。

2.肛门直肠刺激

肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤,饮食辛辣刺激,导致肛门疼痛。

3.括约肌痉挛

肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛,引起肛门疼痛。

4.肛门血栓

外痔、内痔脱出伴有血栓形成,导致肛门疼痛。

5.肛门癫痫病怎么能治好?及周围组织受压

肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压,导致肛门疼痛。

6.肛门瘢痕痛

各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激,尤其术后狭窄,都可导致肛门疼痛。

7.精神、神经因素

神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。

1.疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前后位;外痔血栓多在肛门两侧;阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部;晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛;神经性疼痛痛无定处。

2.疼痛时间

肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛,呈持续性;肛裂为间歇性;神经疼痛无定时;瘢痕疼痛多与天气变化相关。

3.疼痛性质

肛裂便时有刺痛,便后为灼痛或刀割痛;肛周脓肿初期为灼痛,脓成有跳痛;肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛;直肠炎为坠痛。

4.疼痛程度

括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛,便时加重。

剑突右侧隐痛这种情况不光是剑突异常所致,也有可能是慢性浅表性胃炎造成的,具体哪种情况需要根据自身原因进行确诊。慢性浅表性胃炎除了会有疼痛感之外,还有其他的症状表现,我们需要对这种疾病有充分性的认识,结合自身的情况进行判断。下面咱们就来看看慢性浅表性胃炎的情况。

胸骨是一块扁骨,位于胸前部正中。胸骨上部较宽,称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形,称为胸骨体。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片,称为剑突。剑突位于胸骨体的下端,上端与胸骨体相连,下端游离,约平对第九胸椎。胸骨的模样很像一把向下的剑,而剑突是胸骨最下面的部分。

剑突, 心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨,起保护心脏作用,此处遭到暴力击打,强力震荡心脏,使剑突软骨直接压迫心脏,同时也能够直接刺激胃上中枢神经,使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难,或者因剑突软骨骨折,软骨茬容易刺破心脏。也有可能是慢性浅表性胃炎。

慢性浅表性胃炎临床表现

1.上腹痛

最常见症状是上腹疼痛,大多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。

2.腹胀

慢性浅表性胃炎患者多有腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

3.嗳气

患者有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

4.反复出血

为常见症状。出血原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

5.其他

食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

6.体征

检查时有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

妊娠疱疹如何鉴别诊断

1、妊娠疱疹如何鉴别诊断

应当与以下疾病进行鉴别:

妊娠痒疹

是孕妇常见皮肤病之一,有剧烈瘙痒及丘疹,但无水疱。

多形红斑

药物引起的多形红斑应予以排除。

疱疹样皮炎

临床表现与本病相似,但发病与妊娠无关,妊娠期症状反而缓解,氨苯砜治疗有效,免疫病理有助于鉴别。

疱疹样脓疱病

前驱症状有高热,畏寒等,全身症状与本病类似,但原发症状是脓疱不是水疱,常有低血钙。

2、妊娠疱疹临床表现

皮疹常出现在四肢,尤其是手和足,也可累及躯干前表面、头和颜面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,开始为红色荨麻疹样斑块,黄豆大或更大,然后在红斑基底之上及邻近出现丘疱疹,继之群集并形成环形分布的水疱,不久融合在一起形成疱壁紧张的大疱,常伴有严重的烧灼感或瘙痒,致使孕妇坐卧不安。大疱破溃后结痂,愈后遗留色素沉着。由于皮损逐渐演变,在较长时间内皮损处于不同阶段,有的皮损已接近痊愈,在其邻近可又有新的皮损发生。

3、妊娠疱疹的起因

病因至今还是不十分清楚,已知因素有:这类疱疹与妊娠密切相关,但与疱疹病毒却无关联。妊娠疱疹属于一种自身免疫性疾病,与大疱疹类疮密切相关,其根据:部分患病妇女血清中有滴度不高的抗基底膜带抗体;半数患病孕妇血清中含有不耐热的妊娠疱疹因子,它能将补体C3沉淀在正常表皮下基底膜带上;患妊娠疱疹产妇分娩的新生儿脐血清中,也常检测出妊娠疱疹因子。

妊娠疱疹的治疗

应给予对孕妇安全的药物治疗。对病情较轻者,可外用糖皮质激素及口服抗组胺制剂;对发生大疱的患者,应给予中等至大剂量泼尼松以控制水疱形成和剧烈瘙痒。在分娩时或产后应加大泼尼松剂量,控制可能的病情活动,然后逐渐减量。对不能耐受泼尼松的病人可选用其他有效药物,如氨苯砜和血浆置换法。

对那些在完成分娩后数月至数年继续形成广泛水疱者,应给予更积极的治疗,包括应用免疫抑制剂,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制剂。

疱疹食疗方

【当归佛手柑】

配方:佛手柑鲜果30克,当归6克,米酒30克。

制法:以上三物一同入锅内,加水适量,煎煮。

功效:舒肝理气,养血活血。

用法:每日1剂,可连用数日。

【茉莉花糖水】

配方:茉莉花5克,红糖适量。

制法:茉莉花与红糖放锅内,加清水适量,煮至水沸,去渣。

功效:理气活血,解郁止痛。

用法:代茶频饮。

【当归陈皮蛋】

配方:柴胡15克,当归9克,陈皮治癫痫病大概要多少费用9克,鸡蛋1个。

制法:以上四味加水适量,一同煮至蛋熟。

功效:行气活血,健脾和胃。

用法:吃蛋饮汤,每日1剂,连用7日。

【竹茹桑叶茶】

配方:竹茹5克,桑叶6克,炒谷芽9克。

制法:以上三者加水适量,共煎取汁。

功效:清热除烦,健胃消食。

用法:代茶频饮,每日1剂。

【马齿苋薏米粥】

配方:薏米30克,马齿苋30克。

制法:先将薏米和马齿苋加水煮熟,再加红糖调味。

功效:清热解毒,健脾化湿。

用法:每日1剂,连用7日。

【枸杞叶粥】

配方:枸杞叶30克,粳米50克。

制法:先把枸杞叶摘洗干净,再与粳米一起加水熬粥。

功效:清热泻肝。

用法:随量作早晚餐食用。

剑突位置天天隐痛可能是剑突方面的病症产生的,这种疾病是很好进行判断的。不过,剑突位置天天隐痛也很符合慢性浅表性胃炎的特征,因为这种疾病的发病率比较高,我们需要先对慢性浅表性胃炎的情况进行了解,不能确定的时候要尽快到医院接受检查诊断,搞清楚了原因才能更好治疗。

临床表现

1.上腹痛

最常见症状是上腹疼痛,大多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。

2.腹胀

慢性浅表性胃炎患者多有腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

3.嗳气

患者有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。

4.反复出血

为常见症状。出血原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

5.其他

食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

6.体征

检查时有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。

检查

1.胃镜检查

是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。

2.幽门螺杆菌检查

慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%~90%,可通过胃镜取胃黏膜组织检查,也可查患者血中幽门螺杆菌的抗体。另外还可以在浅表性胃炎抗幽门螺杆菌治疗前后检查,作为追查指标之一。

诊断

主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀,疼痛等,可怀疑有慢性浅表性胃炎。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活组织检查。

本病需和消化性溃疡、胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。

治疗

多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月或数年病变也可完全恢复。

1.消除病因

如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。

2.药物治疗

(1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。

(2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林、莫沙比利。

(3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。

(4)制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。

(5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

(6)还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等。如有反酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。s

阴道斜隔如何诊断鉴别

1、阴道斜隔如何诊断鉴别

1.1、诊断

诊断要点在于对本病的认识,如果对阴道斜隔综合征没有一个概念,则术前诊断几乎不可能。诊断的难点在于症状上的矛盾,这类畸形存在不同程度的梗阻,但因为有一侧正常的子宫及阴道,会有正常的月经周期,从而掩蔽了梗阻的存在。1985年以前文献报道的病例误诊率很高,大约80%误诊而行开腹探查手术。如果对此病有充分的认识,诊断并不困难。加之近年来B超检查的精细准确,可提示双子宫双宫颈及一侧子宫颈的扩张积血,并提示同侧肾脏的缺如。这些对于确诊非常重要。

1.2、鉴别

主要是和阴道壁囊肿穿孔感染及盆腔肿物相鉴别。流脓的阴道壁囊肿和Ⅱ型斜隔局部症状相同,但通过B超检查泌尿系肾脏情况不难鉴别。卵巢肿物也会嵌顿在盆腔底部,但不同与斜隔引起的肿物那样和阴道壁连成一体并可造成阴道移位变形。

2、阴道斜隔的病因

胚胎时期,女性生殖道的前身——米勒管属于左右对称的双侧性管道,以后通过中线融合,中隔吸收等一系列步骤,最终在中线上形成单一的子宫体、子宫颈和阴道,而仍保持左右各一的输卵管。这一过程大约从胚胎5周起,直至16周完成。在此期间,如果由于致畸因素的影响,妨碍上述过程的进展,即可导致不同程度的双子宫双宫颈及阴道畸形的发生。

3、阴道斜隔的发病机制 癫痫什么征兆

发病机制

阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系。阴道斜隔的病变分为以下3种类型:

3.1、Ⅰ型

无孔型斜隔,斜隔上没有孔(图1)。

3.2、Ⅱ型

有孔型斜隔,斜隔上有一个小孔,往往会有隔后腔的引流不畅(图2)。

3.3、Ⅲ型

无孔斜隔合并宫颈瘘管,两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成,也会有引流不畅。

阴道斜隔的预防

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

阴道斜隔吃什么好

阴道斜隔患者手术后的饮食调养对病人的身体恢复有很大关系。过早进食可引起腹胀等并发症,但进食过迟也是有害无益的。如果术后创伤得不到足够营养,手术伤口修复速度会减慢,而且口渴、饥饿等会折磨病人。局麻和小手术病人,不存在麻醉药物反应的,术后6小时可给正常饮食。全麻但非消化道手术病人,术后6小时如没有恶心、呕吐反应,可以先吃流质饮食,以后根据情况给予半流质或普食。

1、营养原则

一般来讲手术对人体总会带来一定的损伤,容易使机体产生高代谢。一般手术后的饮食原则是清淡、易消化、高蛋白、荤素搭配均衡且少量多餐。中医理论认为手术损血肉、伤元气",所以适宜多食具有补虚养身、补气养血功效的食物。

2、适宜食物

2.1、主食的选择:粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。

2.2、肉、蛋、奶类的选择:乌骨鸡、甲鱼、猪肉、牛肉、鸽子、鲈鱼等。

2.3、蔬菜的选择:山药、马铃薯、南瓜、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿等。

2.4、水果的选择:龙眼、枣、杏、石榴、苹果等。

每个人的身体体质不同,所以也造就了每一个人的肥胖程度不一样。但是当一个人发现自己莫名其妙消瘦的话,一定要引起警觉,因为莫名其妙消瘦,很有可能是身体患上了某种疾病导致,例如糖尿病甲状腺减退等,对于莫名其妙消瘦的人来说,就应该来了解到关于消瘦的一些鉴别诊断,才能够推断出病因。

消瘦的检查方法

患者在出现身体上的消瘦时,通常会去医院进行检查,查看是由于什么原因导致身体上消瘦,如果是一些疾病导致,可以及时的进行治疗。消瘦的具体检查方法有哪些?

1、通过血常规的检查,可以检查出白细胞分类,白细胞的数量,白红细胞的数量,以及血红蛋白等这些情况下可以排查出贫血,白血病,感染性的疾病以及其他的血液系统疾病。

2、血糖测定,在空腹敷下进行血糖测定或者是口服葡萄糖来进行耐量试验,这样可以来确诊是否有糖尿病。这种方式的排查也是对身体出现消瘦现象的一个非常有力的检查方法。

3、尿常规检查可以检查出尿液中的酸碱度,管型,蛋白,白细胞,红细胞等。这些方法可以用来排除泌尿系统的疾病。如果泌尿系统出现疾病,能够及时的进行治疗,防止身体出现更严重的病症。

4、肿瘤标记物的检测,用这种方法可以筛查出是否存在恶性肿瘤,对一些恶性肿瘤的诊断由非常大的意义。例如生殖系统肿瘤,消化系统的肿瘤。有效排查出可以对症及时的进行治疗。病原菌的培养可以用于排查出是否存在感染性的疾病。

消瘦的鉴别诊断

身体上出现消瘦是有一些原因。这些原因可能是疾病,也可能是外部因素,但是还存在别的方面的消瘦,有些消瘦是正常的情况,不是由于疾病或者别的原因导致,这个时候就需要进行鉴别诊断。

1、单纯性的消瘦,它会包括外源性消瘦和体质性消瘦这两种。在体质上出现的消瘦主要是一种非渐进性的消瘦,它具有一定的遗传性。这种情况下的消瘦是不需要接受治疗,不存在疾病的干扰。

2、外源性的消瘦,通常是会受到生活习惯,饮食,心理等各方面的因素影响。如果食物的摄入量不足,还出现了偏食,厌食,漏餐或者是生活不规律以及缺乏锻炼,都是会影响身体对食物的摄入,如果工作压力大,精神过度紧张或者是过度疲劳等,这些心理因素也是会导致外源性消瘦。

3、单纯的上半身消瘦,属于进行性脂肪营养不良。这种情况是一种比较罕见的脂肪组织代谢障碍。在临床上会有一些慢性的对称分布,边界清楚,而且皮下组织脂肪萎缩或者是消失,有时还会出现合并性的局限。脂肪组织增生或者肥大。

(1)肠道易激综合征:便秘常有腹痛,腹痛在排便或排气后可以缓解,且可有腹泻,或便秘与腹泻交替出现,常受情绪、疲劳等因素影响,便秘时大便质硬呈栗子状,腹泻时大便伴有黏液,在左下腹常可扪及条索状肠段,钡剂灌肠可见结肠痉挛,袋形增多,黏膜纹正常。

(2)结肠梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹胀、呕吐。因粪石、粪块、肠寄生虫、肠系膜血管栓塞或血栓形成者,常起病急骤;因肿瘤、粘连、巨结肠等导致者,起病均较慢。不完全性肠梗阻(如结肠癌),可因服用泻药、痉挛或粪块阻塞而变成急性完全性肠梗阻。因肠系膜血管栓塞或血栓形成常有剧烈腹痛,可早期出现休克;单纯性肠梗阻者休克出现较迟且轻。

(3)慢性铅中毒:首先有铅接触史,便秘常伴胳周隐痛或绞痛,同时可有贫血、周围血液中可有网织红细胞、点彩红细胞与多染色红细胞增多。牙龈边缘可有蓝灰色点状带形的铅线。尿中含铅量增高也有助于诊断。

(4)结肠憩室炎:常有便秘伴有腹痛,有时会突然便出大量鲜血或血块,腹痛的部位多在左小腹部和小腹部。可以通过内窥镜检查天津治疗儿童癫痫的医院和钡剂灌肠X线造影检查明确诊断。

(5)大肠克隆氏病:其主要症状是腹泻或少部分腹泻与便秘交替进行。粪便的形状,多是软便、水样便、黏液便,同时伴有腹痛。腹痛多数为较轻的钝痛,发作期可有绞痛,以下腹部为主,有时也会引起全腹疼痛,而且患者体重减轻。本病的诊断比较困难,要通过钡剂灌肠X线检查、内窥镜检查、病理组织学检查以及其他全身检查和化验检查,排除了溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能确诊。

便秘患者常因发现大便带鲜血或便后自肛门滴血而感到恐慌,急忙到医院看病。引起便秘带鲜血的常见疾病有:

(1)痔疮出血:便血是内痔的常见症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见。痔疮患者因排便时肛门疼痛,往往反射性引起排便抑制,更易发生便秘。而痔疮出血又易在大便干燥时发生。两者互为因果。当痨核较大,痔黏膜组织变薄,用力排便时干燥粪块擦破痔黏膜,则引起便血。其特点是用力排便时,血液从肛门排出,鲜血常附在大便表面,大便后可有肛门滴血,或手纸上沾有鲜血。严重者因用力排便可呈现喷射状出血。遇此情况,应做直肠镜检查,以进一步明确诊断。

(2)肛裂出血:由于肛裂患者常伴发便秘,在用力排便时,干燥的粪便扩张肛管,引起肛管小血管撕裂而出血。其特点是出血量一般较少,或粪便表面带鲜血,或便时鲜血点滴而出,或便后手纸沾血。另一特点是常有排便时肛门的疼痛,排便后疼痛可持续较久,肛门视诊即可确诊。所以,当有因排便引起的周期性剧烈肛门疼痛伴便血时,应考虑有肛裂。

(3)大肠息肉:大肠息肉的主要症状是便血,便血的特点是具有间歇性,色鲜红,一般量不多,不与粪便相混。大多数人虽然肠黏膜上长了息肉但无自觉症状,这是因为小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节。大的息肉则常为带蒂的小瘤,突人肠腔,在肠内上下移动,因粪便压迫和刺激而使表面常有溃疡、糜烂,甚至出血。所以肠息肉的症状最常见的为粪便带血,而且每次排便都可见血液,血色鲜红或淡红,附于粪便表面,也可与粪便相混,或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉为无痛性便血,血色鲜红,但一般出血量较少。结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠、下腹绞痛、进行性便秘,且粪便带血。凡儿童有便血,大便次数及性质基本正常者,多为直肠息肉。结肠息肉多见于青年成人,粪便带有鲜血和黏液,可因反复出血而引起贫血。

内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧。


内痔的症状


内痔初起时,症状不明显,仅在体格检查时,才被发现。但随着痔核逐渐增大,症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下:


1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。


2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。


3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。


4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。


5、搔痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和搔痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。


6、内痔发作:内痔平时症状轻微,无大痛苦,如有便秘或腹泻,或过于劳累,就会忽然加重,称为内痔发作。在内痔发作时,痔核突然肿胀、突出、灼热,疼痛,有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压,易破溃出血,里急后重。发作持续3--5天,如治疗得法,肿胀逐渐消散,血栓被吸收,痔核变软缩小。有时肿胀不见消散,由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻,痔核也可发生坏死。


【注意事项】


此外,内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状,应注意与下列疾病相鉴别:


1、直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:这类肿瘤如有长蒂,排便时可由肛门脱出,指检时可扪到圆形质硬的肿块。窥器在直肠内可见到肿瘤,呈朱红色,有的有蒂,有的无蒂,有的单个独生,有的多个群聚,经常出血,每次粪便带血或带有血丝,也偶有大量出血。


2、直肠癌:常被误诊为痔,延误治疗,应特别警惕。癌肿形状不规则,呈菜花状,表面不整齐,质坚硬,常有出血和恶臭脓血分泌物,经活体组织检查,可以诊断鉴别。


3、肛乳头肥大:位于齿线,表面为肛管上皮,常呈锥形,质较硬,灰白色,不常出血,有刺痛或触痛。


4、肛门直肠脱垂:直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出,脱垂成环形,表面光滑,常有由肛门向外而具层次的粘膜皱襞。无静脉曲张,出血较少。


5、肛裂:大便时出血,但无肿块突出肛外,有疼痛间歇期,检查时,可见到肛门部有裂口。


6、肠出血:各类肠出血,血色深紫,与粪便混合,并有其固有症状。内痔出血,血鲜红色,常在便后滴血或射血。

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